La reciente entrevista con la licenciada Adriana Tinoco Aviña, comisionada de la CECAMED, ha puesto nuevamente sobre la mesa la crisis de atención en las instituciones públicas de salud en México. Durante la charla, se analizó el caso del fallecimiento del señor Irineo Mancera, quien, tras esperar tres horas para recibir atención en una clínica del ISSSTE, perdió la vida, detonando una investigación formal sobre posibles negligencias.
Tinoco Aviña reconoció que el 99% de las quejas recibidas en CECAMED tienen un denominador común: la ruptura de la relación médico-paciente. Según la comisionada, si bien la saturación hospitalaria y la presión administrativa sobre el personal médico son factores reales que inciden en el estrés laboral, estos no pueden ser utilizados como justificantes para el maltrato o la falta de empatía hacia los derechohabientes.
"No es lo mismo morirse en una silla que en una cama de hospital", se preció durante la entrevista, subrayándose la angustia que viven los familiares de pacientes crónicos ante la falta de una comunicación efectiva. Ante esto, la comisionada enfatizó que los protocolos de triage -el sistema de clasificación de gravedad por colores- deben ser aplicados con estricto rigor y sensibilidad humana.
El caso de la familia del señor Mancera ha servido como ejemplo para destacar la importancia de los canales institucionales. La licenciada Tinoco hizo un llamado a evitar la revictimización en redes sociales, la cual puede entorpecer los procesos legales, e invitó a los afectados a acudir a las vías oficiales de conciliación, donde se evalúa si los hechos son procedentes de una queja médica formal.
La investigación continúa en curso para determinar si el fallecimiento fue producto de un mal manejo médico o de la propia evolución del padecimiento renal crónico del paciente.
La entrevista con la Lic. Adriana Tinoco
Eugenio Amézquita Velasco:
Estamos de regreso en esta entrevista muy interesante, la cual nos va a arrojar mucha luz sobre el caso del señor Irineo Mancera, quien falleció tras una larga agonía; bueno, tres horas en la clínica del ISSSTE y que actualmente está siendo sujeto a investigación. Licenciada Adriana Tinoco Aviña, decíamos en la cápsula anterior, antes de finalizar, que cuando las personas llegan aquí a la conciliación de CECAMED —donde está el médico con su abogado, quienes obviamente tienen derecho a defenderse— la familia afectada muchas veces les dice: "Doctor, si esto que usted me está diciendo aquí me lo hubiera dicho allá, o si su actitud hubiera sido diferente, no una actitud soberbia y prepotente, no estaríamos aquí". ¿Hay algo de eso, licenciada?
Adriana Tinoco Aviña:
No te preocupes, fíjate que sí. El 99% de las quejas surgen porque se fractura la relación médico-paciente. Hablamos de cuando hay esa cercanía; claro, a veces, cuando son instituciones públicas tan grandes, no hay tanto contacto, pero definitivamente existe una falta de empatía. Tendríamos que ser muy conscientes también de que los servicios médicos están saturados, y el médico tiene obligaciones que el mismo sistema y la institución le imponen; tienes que atender tantos pacientes al día, etcétera.
Eugenio Amézquita Velasco:
Perdón que la interrumpa, pero me llama la atención que me diga que los servicios médicos están saturados, cuando nos dijeron que tenemos un servicio médico como el de Dinamarca. Pero bueno, eso me inquieta.
Adriana Tinoco Aviña:
Es que sí somos el mejor sistema de salud, pero hay cuestiones que se deben de cumplir, y pienso que eso puede afectar el estrés del médico al tener que cumplir con el número de pacientes. Sin embargo, eso no justifica de ninguna manera la falta de empatía, el maltrato, la mala comunicación o incluso la grosería que a veces puede pasar. Aquí nos llegan quejas incluso por la persona que está en la entrada, alguien que no los deja pasar o que quizás tiene un perfil sin ninguna sensibilidad con las personas. Te decía que las personas que llegan aquí ya traen un problema encima, una situación de dolor o de preocupación; a veces están hasta endeudados y tienen que pagar. Están en el hospital y no hallan a dónde correr porque la situación se complica, les dicen que hay que referir al paciente y no hay nadie con quien preguntar. Para eso exactamente existe CECAMED, para esos momentos de crisis.
Eugenio Amézquita Velasco:
Licenciada, me llama la atención el hecho de que, si yo tengo a mi papá esperando tres horas sentado a que lo atiendan y se muere, todos sabemos que nos vamos a morir, especialmente si padezco una enfermedad crónica. No soy insensible a ese hecho, tengo el temor y la ansiedad; no le digo a una persona con cáncer que siente que se va a morir, esa es la sensación, pero no es lo mismo morirse en una silla que en una cama de hospital.
Adriana Tinoco Aviña:
Sí, claro. Aquí tuvimos la oportunidad de escuchar a la hermana, quien es quien acudió, y que también quede claro eso; Marco es su hijo y está huérfano de padre y madre, pero la hija fue quien vivió de cerca el problema. Estamos buscando acercarnos a ella para que nos diga qué vio y qué sucedió, porque ella estaba presente en el lugar de los hechos; ella lo llevó. Tengo entendido que vivía con él y era la cuidadora principal; ella tenía muy claro los momentos de crisis de su papá, porque ya era una persona con enfermedad renal crónica. Este día acudió al hospital del ISSSTE y lo que tengo entendido es que sí le tomaron sus signos vitales.
No sé si lo sabes bastante bien, pero hay un procedimiento que tienen las instituciones que se llama triage, donde hacen una valoración de acuerdo a un color, como un semáforo; de acuerdo a eso califican la urgencia. También existe la otra parte de las urgencias sentidas, de los pacientes que no nos cuidamos y cuando vamos ya estamos muy mal; no hay una medicina preventiva de uno mismo. Esa es otra parte en la que también nos estamos enfocando. Ahí es donde empezó la crisis, porque aparentemente, si le toman los signos vitales, de acuerdo al momento en que llegó, no estaba en un momento crítico. No quiero ahondar mucho en ese tema, no porque se esté ocultando algo, sino porque sé que se está empezando un procedimiento de investigación.
Eugenio Amézquita Velasco:
Ya hubo quien cometió el error de ir a las redes sociales a hablar y echó a perder la investigación.
Adriana Tinoco Aviña:
Sí, tienes toda la razón. Yo me estaba enfocando en lo que ella nos platicó; como ya habíamos atendido una vez a Marco, quiso venir a que en Secamed le dijéramos qué podía proceder. Uno de nuestros principales objetivos es recibir las quejas de las y los pacientes; lo hice junto con uno de mis subcomisionados médicos, los atendimos para ver si era procedente o no la queja, que por supuesto tiene todos los elementos para ingresar como una queja médica.
Eugenio Amézquita Velasco:
Voy a un corte, que esto se está poniendo interesante, para conocer —sin entrar en si hubo un mal manejo— la causa real del fallecimiento del señor Irineo Mancera. Soy Eugenio Amézquita y estoy con la licenciada Adriana Tinoco Aviña, comisionada de la CECAMED.
La comisionada de la Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Guanajuato (CECAM), Adriana Tinoco Aviña, informó que se integran las investigaciones para esclarecer el fallecimiento del señor Irineo Mancera, ocurrido el pasado 19 de junio en la clínica del ISSSTE en Celaya. De acuerdo con el certificado de defunción, la causa del deceso fue un infarto al miocardio, aunque el caso se encuentra bajo análisis para determinar posibles irregularidades.
Durante la entrevista, se cuestionó la falta de cumplimiento en los perfiles médicos requeridos para las instituciones de salud. Se precisó que, según la Ley General de Salud, existe una distinción entre la cédula de especialidad y la certificación vigente que debe renovarse cada cinco años, requisito que es obligatorio para el ejercicio de especialidades quirúrgicas y que es solicitado en las convocatorias de plazas laborales del sector público.
La titular de la instancia de arbitraje señaló que la investigación revisará el acto médico, así como la responsabilidad institucional en el proceso de contratación del personal. Se enfatizó que cualquier omisión en el perfil requerido por parte de la institución durante la contratación podría derivar en una responsabilidad administrativa, independientemente de la pericia clínica demostrada en el momento de la atención.
El acta de defunción: Las causas del fallecimiento
El acta de defunción de Irineo Jesús Mancera Martínez, fechada el 20 de junio de 2026, detalla el fallecimiento ocurrido el 19 de junio de 2026 a las 14:10 horas en la colonia San Juanico, ubicada en la avenida El Sauz sin número, en Celaya, Guanajuato. El documento, registrado bajo el acta 677 del libro 4 en la oficialía 1 del municipio, certifica que el destino final del cadáver fue la cremación.
La causa del deceso, según la documentación oficial firmada por la Lic. Ana Victoria Torres Martínez, Directora General del Registro Civil del Estado de Guanajuato, se clasifica en dos partes:
-Parte I: Infarto agudo al miocardio (con una duración de 20 minutos), Enfermedad renal crónica (10 años) y Diabetes tipo 2 (25 años).
-Parte II: Hipertensión arterial, padecida durante 20 años.
El finado, de 72 años de edad al momento de su muerte, nació en Celaya, Guanajuato, el 1 de febrero de 1954, era de nacionalidad mexicana. El registro cuenta con el identificador electrónico respectivo y el número de certificado de defunción de la Secretaría de Salud 11U03980E00000096. La copia certificada fue expedida el 22 de junio de 2026, validando jurídicamente los datos asentados conforme al Código Civil y el Reglamento del Registro Civil para el estado de Guanajuato. #MetroNewsMx
-El Dr. Christian Vázquez Bravo, no es localizable como especialista en urgencias en el buscador del CONACEM como certificado por el Consejo Mexicano de Medicina de urgencias ni en ninguna otra especialidad.
-El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas le da la certeza a la población y proporciona al público en general un buscador para verificar si el médico especialista que los atiende cuenta con una certificación vigente.
-La certificación no es un papel opcional, es la garantía legal de que el profesional tiene las competencias técnicas para manejar una vida en riesgo. Sin ella, el ejercicio del cargo es una violación directa a la Ley General de Salud.
-El ISSSTE tiene dentro de su espacio de Bolsa de Trabajo, como requisito fundamental para asignar plazas de Médico con especialidad el estar debidamente certificado o recertificado por CONACEM
-Si la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico en Guanajuato confirma si realmente existe una grave irregularidad, el ISSSTE está obligado a separar al médico del cargo y, potencialmente, a presentar las denuncias penales correspondientes por la usurpación.
-El hecho daría total razón a todos y cada uno de los señalamientos del periodista Marco Mancera de acusar al médico responsable de Urgencias de la Clínica del ISSSTE, ya que por norma, no debería estar ocupando ese puesto.
-Dado que al parecer el Jefe de Urgencias ya tiene tiempo en ese cargo y las normas de certificación datan del 2011, no se podría aducir desconocimiento ni del medico ni de funcionarios del ISSSTE
Tras la tragedia que vive la familia del Sr. Irineo Mancera, -padre del periodista Marco Mancera- en donde pasó tres horas de espera en la sala de urgencias de la Clínica del ISSSTE Celaya para luego morir, información enviada a la redacción de Metro News evidencia un hecho que es comprobable en el portal y buscador del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas: El Dr. Christian Vázquez Bravo no aparecería como certificado para esa especialización. (https://conacem.org.mx/buscador )
¿Qué es el CONACEM?
Es el organismo encargado de coordinar, supervisar y normar la certificación y recertificación de los médicos especialistas en México. Es una entidad de carácter civil pero con reconocimiento oficial, que funge como enlace entre las instituciones de salud, las academias médicas y los consejos de especialidades.
La función central de CONACEM es garantizar la calidad y competencia profesional de quienes ejercen una especialidad médica en el país. Sus labores incluyen:
-Normalización: Establecer los criterios y estándares académicos y éticos para la certificación de especialistas.
-Supervisión: Vigilar que los Consejos de Especialidades Médicas cumplan con los procesos evaluativos necesarios para otorgar la certificación.
-Registro y Control: Mantener un padrón actualizado de médicos especialistas certificados y recertificados, brindando certeza a la población sobre la capacitación de los profesionales.
-Evaluación: Validar que los procesos de evaluación de los consejos sean congruentes con la práctica clínica segura y de alta calidad.
-Certeza a la población: Proporcionar al público en general un buscador para verificar si el médico especialista que los atiende cuenta con una certificación vigente.
-Excelencia Médica: Promover la actualización continua de los especialistas mediante la recertificación periódica.
-Seguridad del Paciente: Asegurar que los especialistas posean las competencias necesarias para ejercer con seguridad, minimizando riesgos derivados de una mala práctica.
El portal integra a los diversos Consejos de Especialidades Médicas legalmente reconocidos en México. Aunque el sitio enumera una amplia lista correspondiente a cada rama de la medicina (por ejemplo, Consejo Mexicano de Cirugía Plástica, Consejo Mexicano de Anestesiología, Consejo Mexicano de Cardiología, entre muchos otros), la función de CONACEM no es ser el consejo en sí mismo, sino ser el ente rector que los supervisa a todos.
¿Qué dice el ISSSTE en su bolsa de trabajo sobre la plaza de Médico Especialista?
El contenido analizado sobre la plaza de Médico Especialista en el ISSSTE destaca la alta responsabilidad y el nivel de exigencia que el Instituto requiere para garantizar la calidad en la atención a sus derechohabientes. Más allá de las condiciones salariales y prestacionales, la institución establece un filtro riguroso de entrada basado en la capacidad técnica y la legalidad del ejercicio profesional.
Uno de los pilares fundamentales para ser contratado es la Certificación Vigente. El requisito que sobresale por encima de cualquier otro es la certificación o recertificación vigente emitida por el Consejo de la Especialidad correspondiente (ej. Consejo Mexicano de Cardiología, Cirugía General, etc.). (https://bolsatrabajoissste.com/medico-especialista-issste )
Esta no es una sugerencia, sino una condición indispensable. La certificación actúa como la garantía de que el médico posee las competencias actuales, el juicio clínico y los conocimientos actualizados necesarios para ejercer con seguridad. Para el ISSSTE, este documento representa la validación externa de que el especialista no solo completó su formación académica (título y cédula), sino que mantiene un desempeño profesional avalado por sus pares, lo cual es crítico para la seguridad del paciente y la gestión de riesgos hospitalarios.
Requisitos esenciales de acceso a ser médico especialista en el ISSSTE
Además de la certificación, el ISSSTE impone una serie de requisitos que subrayan la naturaleza de "alto impacto" de estas posiciones. El análisis de los requisitos permite concluir que el ISSSTE busca blindar sus servicios médicos mediante una selección que prioriza la vigencia profesional sobre la simple antigüedad académica. La certificación vigente es la llave que permite validar que el médico está listo para el ejercicio inmediato en entornos de alta demanda, asegurando así que la infraestructura y el capital humano del instituto mantengan los estándares de atención que la derechohabiencia requiere.
Para cualquier médico interesado, el mensaje es claro: el rigor en la documentación y la actualización constante de la certificación son los únicos factores que permiten acceder a las plazas de esta institución.
Implicaciones para el caso de la Familia Mancera
La muerte del Sr. Irineo Mancera tras tres horas de espera (https://www.metronewsmx.com/2026/06/negligencia-en-el-issste-de-celaya-un.html ), sumada a la posible falta de certificación del especialista responsable del área que intervendría en su caso (o que estaba a cargo), redefine la naturaleza de la situación.
Se estaría incurriendo en Responsabilidad Civil y Administrativa. La familia Mancera estaría enfrentando un escenario donde la falta de idoneidad técnica del personal podría ser un factor determinante en la presunta negligencia. Si el médico no cuenta con la certificación que lo avala como especialista, el ISSSTE ha incumplido con su deber de proveer un servicio seguro y profesional.
En términos legales, la ausencia del nombre del médico que se ostentaría como jefe de Urgencias de la Clínica del ISSSTE en Celaya en el portal de CONACEM es un "dato duro" que podría comprometer la defensa del Instituto. Esto demuestra que los controles internos del ISSSTE Celaya habrían fallado al permitir que alguien sin la validación de sus pares estuviera a cargo de la atención de un paciente en estado crítico.
La combinación de la espera prolongada -tres horas- y la presunta falta de acreditación profesional constituye, desde una perspectiva de análisis, una vulneración a los derechos fundamentales de acceso a la salud con calidad y seguridad.
La probable violación a la Ley de Salud en la que presuntamente estaría incurriendo el jefe de urgencias
El fundamento legal que establece la obligatoriedad de la certificación para los especialistas médicos en México es el Artículo 81 de la Ley General de Salud (https://www.dralfonsomassesanchez.com/post/m%C3%A9dicos-especialistas-est%C3%A1n-obligados-por-la-ley-a-certificarse-para-poder-ejercer-su-especialidad ). Este artículo dispone que para ejercer una especialidad médica, el profesional requiere contar con título y cédula de especialista expedidos por las autoridades educativas competentes, así como con el certificado de especialidad vigente, el cual debe ser emitido por un organismo (Consejo de Especialidades Médicas) que cuente con la declaratoria de idoneidad y el reconocimiento del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas (CONACEM).
⚕️ Revista CONAMED - Análisis de Caso Clínico
El artículo implica que no basta con haber obtenido un diploma de especialidad en el pasado; el ejercicio de la medicina de especialidad debe ser validado periódicamente a través de la recertificación, la cual asegura que el profesional mantiene sus competencias y conocimientos actualizados. Complementariamente, el Artículo 272 Bis de la misma Ley refuerza que para realizar cualquier procedimiento médico-quirúrgico de especialidad, los profesionales deben contar con su Cédula de Especialista Médico legalmente expedida, lo cual está intrínsecamente ligado al cumplimiento de los requisitos del Título Cuarto de la Ley.
Si bien la Ley General de Salud marca el estándar nacional, en la práctica de las instituciones públicas de salud (como el ISSSTE), la certificación vigente se ha vuelto un requisito administrativo indispensable para la contratación, la permanencia en plazas de especialista y el ejercicio de jefaturas de área crítica.
Qué sucedería si la CECAMED recibe la denuncia respectiva de la posible irregularidad
Si la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje Médico -CECAMED, por sus siglas- (https://cecamed.guanajuato.gob.mx/ ) recibe una denuncia, su función principal es actuar como conciliador, pero ante una irregularidad de este tipo -falta de perfil legal para el puesto-, la instancia debería dar vista inmediata al Órgano Interno de Control del ISSSTE y a las autoridades sanitarias estatales para que se audite la contratación. Si se confirma la irregularidad, la institución estaría obligada a separar al médico del cargo y, potencialmente, a presentar las denuncias penales correspondientes por la usurpación.
El Código Penal Federal, en su artículo 250, establece sanciones de prisión y multas para quien, sin tener título o autorización legal -en este caso, la certificación de especialidad exigida por la Ley General de Salud-, se atribuya el carácter de profesionista, use títulos que no le corresponden o realice actos propios de una actividad para la cual no está facultado.
El médico podría enfrentar procesos por usurpación de profesión. Además, si durante su ejercicio se produjera algún daño al paciente por negligencia o impericia, enfrentaría cargos adicionales por responsabilidad profesional (lesiones, homicidio culposo, etc.).
La Ley General de Salud obliga a la certificación de los especialistas
La Ley General de Salud, en su artículo 81 obliga a la certificación de los especialistas. El incumplimiento de este requisito es una falta administrativa grave que puede llevar a la inhabilitación del ejercicio profesional.
Este artículo dispone que para ejercer una especialidad médica, el profesional requiere contar con título y cédula de especialista expedidos por las autoridades educativas competentes, así como con el certificado de especialidad vigente, el cual debe ser emitido por un organismo -Consejo de Especialidades Médicas- que cuente con la declaratoria de idoneidad y el reconocimiento del Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Médicas (CONACEM).
Para la institución, la contratación de un "falso especialista" o la asignación de una jefatura de área crítica -como Urgencias- a alguien sin los requisitos legales implica una cadena de responsabilidades.
Primero, la Responsabilidad Administrativa de los directivos, en donde los funcionarios del ISSSTE que autorizaron o permitieron su nombramiento, conociendo la falta de certificación, podrían ser sancionados por la Secretaría de la Función Pública por ejercicio indebido del servicio público y por violar las normas de contratación y calidad en la atención.
Así mismo, todos los actos, diagnósticos, recetas y procedimientos firmados por el individuo bajo el cargo de "especialista" podrían quedar sujetos a impugnación, generando una crisis de validez legal en toda su gestión.
El ISSSTE no puede dar "dispensa" para que se tengan especialistas sin certificación aduciendo el argumento de "falta de especialistas"
En el marco de la normativa del ISSSTE y de la Ley General de Salud, no existe una figura legal que contemple una "dispensa" para ocupar una jefatura de urgencias sin contar con la certificación vigente de la especialidad.
La razón por la cual no es posible legalmente es que la certificación no es un requisito administrativo interno sujeto a discrecionalidad o "perdonable" por la institución, sino un mandato de orden público establecido en la Ley General de Salud (Artículo 81).
La certificación emitida por el CONACEM es la garantía mínima de seguridad para los pacientes. Permitir que un médico ocupe una jefatura de área crítica (como Urgencias) sin ella pondría a la institución en una posición de responsabilidad legal absoluta ante cualquier siniestro, ya que habría omitido deliberadamente los estándares de seguridad exigidos por ley.
Si un director o autoridad del ISSSTE otorgara un nombramiento de este tipo, estaría incurriendo en una falta administrativa grave. Los funcionarios públicos están obligados a cumplir y hacer cumplir la ley; por lo tanto, cualquier "dispensa" sería, en la práctica, un acto de autoridad arbitrario e ilegal.
El cumplimiento del Artículo 81 de la Ley General de Salud está por encima de cualquier acuerdo interno, bolsa de trabajo o reglamento local de un hospital. No hay reglamento del ISSSTE que pueda legalmente contradecir o invalidar una disposición de la Ley General de Salud.
Documentación Oficial: Ley General de Salud
Biblioteca Médica / Consulta Normativa
Aunque la ley no permite dispensas, en la práctica pueden ocurrir situaciones donde se omiten los controles por deficiencias de supervisión o, en casos graves, por redes de complicidad. Sin embargo, esto no significa que sea legal:
-Omisión de supervisión: Puede ser que el área de Recursos Humanos no haya verificado la vigencia del documento o que el proceso de contratación haya sido laxo.
-Falta de actualización de expedientes: Es posible que un médico haya tenido certificación hace años, pero no haya realizado la recertificación, y la institución simplemente no haya actualizado el estatus en su base de datos.
-Encubrimiento: Si la dirección del hospital conoce la falta de certificación y aun así mantiene al médico en el cargo, estamos hablando de un ejercicio indebido del servicio público, lo cual es causal de inhabilitación y sanciones penales para los funcionarios involucrados.
Si el Dr. Vázquez Bravo ocuparía la Jefatura de Urgencias sin estar certificado, no sería porque el ISSSTE le haya otorgado una dispensa legal, sino porque existiría un incumplimiento de la norma. La ley no contempla excepciones para las áreas de alta especialidad, donde el riesgo para la vida humana es permanente. #MetroNewsMx
